Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)
(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)
Lisainformatsioon:
Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)
Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.
Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.
Vererõhk 120-140, 80-90.
Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Kolded kilpnäärmes
Tere!
Olen 35-aastane naine ja käisin 15.11 perearsti vastuvõtul seoses tükitundega kurgus. Tükitunne ei ole pidev ja on pigem mandlite juures. Perearst suunas kilpnäärme kontrollimiseks UH-sse ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Ultraheliuuringul on Teie kilpnääre normisuurune (kogumaht u. 12ml), sõlmekesed (kirjelduse järgi pigem tsüstikesed) on samuti suhteliselt väikesed (maksimaalne läbimõõt 1,3cm). Need ei ole ...
käe ning jala karva ära kukkumine
küsimus on selles,et mida või kuhu peaksin ma pöörduma sellega et mul vähemalt aasta aega ei kasva käe ning jala karvad kas on see normaalne või peaksin siiski pöörduma kuhugi.
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kui kõik muu on korras - tunnete ennast hästi, nahk on normis ja lööbevaba, menstruaaltsükkel on regulaarne - ei peaks Te karvakasvu vähenemise pärast kuhugi pöörduma. Karvakasv kehal on isikuti ...
Kilpnäärme vasak sagar dorsaalsele suurenenud? Kõrvalkilpnäärme suurenemine?
Tere.Kompuutri tulemused.Mis seisus ja,mis võib oodata ees?Aitäh!
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kahjuks ei näe ma Teie kompuuteruuringu tulemusi ega oska nende kohta midagi arvata. Igal juhul soovitan olukorra selgitamiseks ära teha kilpnäärme ultraheliuuringu - nii kummaline kui see ...
probleemid kilpnäärmega?
Tere dr. A. Ambos.
12.nov. tehti PERHis, TSH analüüs ja tulemus oli 9,29. Perearst ei uskunud seda ja lasi 25.nov SYNLABis uue analüüsi teha ja tulemus oli TSH 7,65 ( vahemik 0,4-7,00 ), ft3 oli ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie vanuses on asendusravi alustamise näidustuseks TSH väärtus üle 10 mIU/l, seega perearst ei teinud midagi valesti - seda enam, et FT4 ja FT3 olid normis. Samas on algava alatalitluse korral ...
kas kilpnäärmega probleem?
Tere
Eile küsisin Teilt küsimuse, kuid ma saadan täna uuesti küsimuse, täiendasin eilset pöördumist.
Käisin pehmete kudede ultraheliuuringus (kael) ja seal mainiti mulle, et kilpnäärmega ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Vastasin Teie eelmisele küsimusele ja kõik see jääb kehtima. Täienduseks ehk niipalju, et esialgu kilpnäärme ultraheliuuringut tegema ei pea. Mikronoodulitel kliinilist tähendust ei ole.
Loe edasi
kilpnäärma alatalitus?
Tere,
Kas tegu võib olla kilpnäärme alatalitusega?
analüüsi vastused:
Glükoos paastuseerumis/-plasmas 5,1 mmol/l (Normivahemik: 4,1-6,0 mmol/l)
Kolesterool 4,9 mmol/l ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan pöörduda kõigepealt oma perearsti poole. Nii minimaalselt tõusnud TSH väärtus kui ka ultrahelileid viitavad kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile. Vaja oleks määrata kilpnäärme ...
TSH korrast ära
Tere! Mul on kilpnäärme alatalitlus olnud viimased ligi 20a. Kõikvõimalikud sümptomid olemas (nõrkus, suur väsimus, külmakartus, madal kehatemperatuur, madal vererõhk, lihasevalud jne). Enesetunne on 24/7 ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tulemused on problemaatilised - viimane analüüs oleks loogiline, kui Te ka need viimased neli kuud endiselt ravimit poleks võtnud. Tuleb kõik üle kontrollida - kas on ikka õige ravim, kas on ...
Punktsiooni tegemise tihedus
Kui tihti tohib teha kilpnäärme folliklaarse tsüsti jälgimiseks punktsiooni (biopsiat)?
Kas otsuse teeb arst igal korral ultraheliuuringu põhjal?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kindlat eeskirja punktsioonide sageduse kohta pole olemas. Samas on sagedate punkteerimiste korral oluliselt suurem tüsistuste oht (verevalumid, infektsioon jne.). Tsüstide puhul, mida tuleb ...
lööve
ühel käel lööve (sügeleb).
Kõik tekkis peale seda kui ühel õhtul sai liiga palju veini joodud (muidu ei tarbi üldse alkoholi). Hommikul ärgates oli ühel käel löõve , silmalaod paistes.
Kas ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Lööbe kohta oleks mõistlik nõu küsida nahaarstilt (dermatoloogilt). Endokriinhaigusega antud juhul tõenäoliselt tegemist ei ole.
Tervitades,
dr. Anu Ambos ...
Thyrozol ja pankreatiit
Tere!
Sain kilpnäärme ületalitluse diagnoosi ning raviks määrati 5 MG Thyrozoli kord päevas.
Lugesin ravimi infolehte ning ärevaks teeb risk haigestuda ägedasse pankreatiiti. Kui suur ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Risk haigestuda ägedasse pankreatiiti 5mg thyrozoli võttes on üliväike - ravimi annus on väike (enamasti on kõrvaltoimed annusest sõltuvad) ja pankreatiit on thyrozoli kõrvaltoimena väga haruldane. ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: